Formulier afsluiten
Formulier opnieuw starten

Calamiteitenmelding Wmo gemeente Tytsjerksteradiel

Voortgang
33%

Uw melding

Geef hieronder (eventueel anoniem) aan wat u wilt melden en waar uw zorgen over heeft. U kunt uw tekst in het veld typen en/of via een bijlage toevoegen. Zorg er in ieder geval voor dat het volgende duidelijk in uw melding omschreven staat:

- om wie gaat het? (zowel aanbieder/betrokken zorgverlener)
- gegevens over de client waar het om gaat (naam, geboortdatum, geslacht, verblijfplaats)
- waar heeft de calamiteit plaats gevonden?
- omschrijving van de melding: wat is er gebeurt?
- alles wat u hier verder nog over wilt melden.

 

Na uw melding nemen wij binnen 2 werkdagen telefonisch contact met u op om de melding verder te bespreken.

Bijlage

Uw gegevens

Het telefoonnummer moet beginnen met een 0 en bestaan uit 10 cijfers. In dit veld mogen alleen cijfers ingevuld worden.