Reactieformulier rioolaanleg in Augustinusga

Voortgang

33%

Uw gegevens

Let op: velden met een * zijn verplicht

Heeft u een vraag aan de gemeente over de reconstructie van de Omloop, de Kim, de Kamp en gedeelte Zetveld in Surhuisterveen? Dan kunt u onderstaand reactieformulier invullen.

Voorletter(s)

Achternaam *

Straatnaam

Huisnummer

Huisletter

Huisnummertoevoeging

Postcode

Plaatsnaam *

Telefoonnummer

Het telefoonnummer moet beginnen met een 0 en bestaan uit 10 cijfers. In dit veld mogen alleen cijfers ingevuld worden.

E-mailadres *

Uw opmerking of vraag *

Let op! Om dit formulier te verzenden moet u nog 2 stappen doorlopen. Nadat u hieronder op 'Overzicht' klikt, controleert u wat u heeft ingevuld. Onderaan die pagina klikt u op 'Verzenden' om het formulier daadwerkelijk naar de gemeente te versturen.